Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen. BeitrittserklärungIch bitte um die Aufnahme in das Ärztenetz Billstedt Horn e.V. Oskar-Schlemmer-Str. 15 22115 Hamburg Name *VornameNachnameGeburtsdatum *Fachgebiet / Zusatzbezeichnung *Praxis-Adresse *Privat-Adresse *Tel. Praxis *Kontoinhaber *IBAN *BIC *Name der Bank *Erklärungen *Die aktuell gültige Satzung habe ich zur Kenntnis genommen und erkläre mich sowohl inhaltlich als auch mit den Zielen des Netzes einverstanden und möchte dem Verein beitreten. Die Kündigungsfrist zum 30.06. und 31.12. eines Jahres habe ich zur Kenntnis genommen. Mit Unterzeichnung der Beitrittserklärung erteilen Sie die Einzugsermächtigung für den jährlichen Mitglieds-beitrag i. H. v. derzeit 100 Euro, der i. d. R. in der ersten Kalenderwoche des Jahres von dem o. g. Konto eingezogen wird.Mit Unterzeichnung der Beitrittserklärung erteilen Sie die Einzugsermächtigung für den jährlichen Mitglieds-beitrag i. H. v. derzeit 100 Euro, der i. d. R. in der ersten Kalenderwoche des Jahres von dem o. g. Konto eingezogen wird.Beitragsfreiheit im ersten Jahr. Ich habe zur Kenntniss genommen, dass das erste Jahr beitragsfrei ist.Wir behandeln Ihre personenbezogenen Daten vertraulich und entsprechend der EU-Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) sowie unserer Datenschutzerklärung.Mitgliedschaft beantragen